De janeiro a junho de 2026, o Brasil registrou um marco histórico na área do Direito à Saúde: as novas ações judiciais movidas contra planos de saúde privados ultrapassaram, pela primeira vez, as demandas judiciais direcionadas ao Sistema Único de Saúde (SUS).

O fenômeno revela uma mudança profunda no perfil do litígio sanitário no país. Na saúde privada, os processos são movidos por beneficiários das operadoras de saúde diante de recusas de custeio de medicamentos, procedimentos cirúrgicos ou tratamentos que o paciente e seu médico assistente consideram fundamentais.

Por outro lado, as ações judiciais contra o SUS continuam concentradas, em sua maioria, na morosidade dos atendimentos, na falta de leitos em hospitais públicos e no desabastecimento de remédios nas farmácias populares.

Perfil das disputas

Planos Privados: Foco em recusas de cobertura para exames, cirurgias, tratamentos e medicamentos de alto custo.

SUS: Ações motivadas principalmente pela demora em atendimentos, falta de leitos e desabastecimento de remédios nas redes públicas.

Ao contrário do SUS, financiado por impostos, os planos privados funcionam por mutualismo: as mensalidades formam um caixa comum. Quando a Justiça obriga o custeio de procedimentos fora da cobertura contratual, a despesa extra encarece o sistema e impulsiona reajustes mais altos para todos os clientes.]

A alta de processos no setor privado é desproporcional: os planos atendem apenas 25% da população, enquanto o SUS cobre a totalidade do país.

O Conselho Nacional de Justiça (CNJ) alerta que a judicialização desenfreada ameaça a sustentabilidade da saúde suplementar, podendo encarecer as mensalidades, expelir clientes do sistema privado e sobrecarregar ainda mais a rede pública.